2023年5月8日
是第十一个世界卵巢癌日
青岛西海岸新区中医医院妇科专家
带您认识一下这位“沉默杀手”
据悉，它在妇科恶性肿瘤死亡率排名第一
70%发现时已是中晚期，70%在3年内复发
70%的患者达不到5年生存期
我国每年有2.5万女性死于卵巢癌
......
近日，青岛西海岸新区中医医院妇科收治了一位卵巢癌患者。40多岁的刘女士体型偏胖，其母亲患有乳腺癌。半年前单位查体发现直径约5厘米的卵巢囊肿，没引起重视，最近一周总是觉得腹胀，就诊时发现卵巢囊肿已增大到10厘米，肿瘤标志物CA125和HE4增高。妇科医师在手术中发现肿瘤表面有乳头样凸起，并有一条长约3-4厘米的破裂口，病理证实是卵巢恶性肿瘤！万幸的是，盆腔腹腔、淋巴结都没有转移，刘女士成了众多卵巢癌患者中的“幸运儿”......
“沉默杀手”能早点被发现吗？
我们该采取什么措施早点发现他的预兆？
青岛西海岸新区中医医院妇科专家
把相关医学知识讲给您听！
哪些人容易患卵巢癌？
遗传体质—— 目前已知的最重要的危险因素。
普通人群患卵巢癌终身风险1.3-1.7%，BRCA1携带者患卵巢癌风险为44%，其他相关基因有BRCA2携带者及Lynch综合征患者。
增加卵巢癌风险的生活因素
1、不孕不育；
2、激素治疗（尤其是超过5年）：雌激素和雌孕激素联合都会增加风险；
3、子宫内膜异位症：增加透明细胞癌、低级别浆液性癌和子宫内膜样癌风险，及时治疗内异症可减低风险；
4、酗酒、肥胖、吸烟；
以下因素具有保护性作用
1、口服避孕药：应用10年可降低50%的风险；
2、妊娠 、哺乳：2次活产、哺乳超过6个月可降低50%；
3、输卵管结扎/切除；
4、口服阿司匹林。
高危人群如何预防卵巢癌？
建议高危人群每半年进行CA125 和阴道超声的筛查。如果出现月经失调、恶心、下腹坠胀、下腹部胀痛、食欲下降，大小便次数增多，可扪及下腹部肿块，或体检超声提示可疑盆腹腔包块时，需要到妇科就诊，最好是妇科肿瘤专科！
需要做什么检查呢？
1、体格检查，就诊时，医生会进行全身检查、腹部检查及三合诊检查，了解盆腹腔情况。
2、抽血进行肿瘤标记物检测：癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125、HE4等肿瘤标记物。
3、影像学检查：B超、盆腹腔CT、MRI、PET-CT等。
检查出卵巢癌，咋决定治疗方案？
要全身检查后，对原发病灶、区域淋巴结、肿瘤是否转移、心脏、肝肾功能等进行全面评价，必要时多科会诊，并制定合适的方案。
手术能彻底切除病灶，能根治卵巢癌吗？
卵巢癌早期可行全面分期手术，切除肿瘤，部分转移患者可行肿瘤减灭术，最大程度地切除所有肉眼可见的肿瘤，若出现肠管、肝脏等转移，同时切除转移灶。晚期患者可行腹腔镜探查评估病情，化疗后再行手术治疗。除了癌症局限于卵巢的患者，其余患者手术不能根治卵巢癌，需要后续治疗。
一定要切除子宫，不能生育了吗？
早期患者可保留生育功能。癌症局限于一侧卵巢的上皮性卵巢癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤及早期卵巢性索间质肿瘤患者，经妇科肿瘤医生全面评估，可考虑保留子宫及正常卵巢组织。
卵巢癌一定要化疗吗？
化疗是卵巢癌手术后最有效辅助治疗，除了癌症局限于卵巢的患者外，大部分需要化疗，其目的在于减少或延缓卵巢癌复发。根据肿瘤细胞类型选择化疗方案，上皮性卵巢癌一线化疗方案为紫杉醇+铂类。
化疗后还需要其他治疗吗？
完成既定的化疗周期数，肿瘤得到最大程度缓解后，可行维持治疗，使患者保持受益，延缓复发。维持治疗药物有：
1、抗血管生成：贝伐珠单抗；
2、PARP抑制剂：奥拉帕利、尼拉帕利等，适用于基因检测胚系和/或体系BRCA1/2基因突变及HRD阳性患者。
卵巢癌治疗后怎么复查？
1、复查时间：治疗前 2 年每 3 个月复查1 次；后 3 年每 3～6 个月复查 1 次；5 年之后每年复查 1 次。
2、复查项目：妇科检查，肿瘤标记物（包括是 CA125、 CA19-9、CEA、AFP、LDH、HE4等），影像学检查（胸部 X 线片、超声、CT、MRI、骨扫描、PET-CT 等）。
为啥建议做基因检测？
国内国际指南推荐上皮性卵巢癌患者初次诊断时进行胚系和体细胞突变检测。基因检测意义在于：
1、指导靶向治疗：胚系和/或体系BRCA1/2基因突变状态建议靶向药物-PARP抑制剂维持治疗；BRCA1/2没有突变时，HRD状态可以提示靶向药物-PARP抑制剂的获益程度；
2、帮助判断患者预后；
3、帮助判断后代遗传风险。
建议上皮性卵巢癌患者在确诊时进行BRCA1 和BRCA2基因检测，以便制定个性化的治疗方案并评估预后，同时也为家族成员进行风险评估、随访和早期预防提供线索。
确诊卵巢癌不要慌
要把卵巢癌当作一种慢性病来管理
管理的旅程是漫长的
手术-化疗-靶向药物
或免疫治疗-再手术-再化疗-再药物
尽量延迟复发
妇科咨询电话
病房：86857989
门诊：86860226