近日

青岛西海岸新区中医医院

肺病科成功救治一例

重症肺部感染合并呼吸衰竭患者

医务人员以精湛的医术

再次赢得了与死神拉锯战的胜利
高龄+病情复杂

患者生命危在旦夕

90岁高龄的刘大娘多年前因“帕金森综合症”长期卧床，不能自理，无法自主咳痰，近半月高热，咳痰无力，大量痰液不能排出，出现呼吸衰竭的情况。刘大娘认知障碍，神志欠清，多日滴水未进，病情复杂危重，青岛西海岸新区中医医院肺病科及时将其收住院综合治疗。

患者病情危重预后极差，胸部CT示双肺感染，体温39.5℃，喘憋严重，大量痰液已将右侧主支气管完全阻塞，且已出现明显低氧血症，情况紧急，随时有痰窒息的风险。肺病科感染及重症组当机立断，告知患者家属需要行床旁支气管镜治疗，患者家属起初有些犹豫，经过于高杰副主任医师详细介绍，患者家属了解治疗方案后欣然同意。
高风险+高难度

床旁支气管镜治疗力挽狂澜

刘大娘卧床多年、意识欠清，进行支气管镜检查是一项高风险、高难度的诊疗工作，但在生命面前一切困难都要克服！因在“局麻”且未插管的情况下进行支气管镜治疗，患者配合程度欠佳，经过30分钟的努力操作终于完成。治疗过程中也证实患者气管内有大量脓痰，已经阻塞了右侧支气管，同时左侧支气管内也存在大量脓痰，若不及时清理很快会导致窒息。于高杰副主任医师给予患者充分镜下冲洗治疗后，患者氧合逐渐恢复正常，呼吸逐渐恢复平稳。

安全性+可视化

创新辅助留置胃管

因患者无吞咽能力，颈部肌肉痉挛，留置胃管困难，多次尝试均未成功，但患者多日滴水未进，且伴高热，急需完成留置胃管，肺病科医护人员克服困难，通过床旁支气管镜的协助，创造了“可视”的环境顺利完成留置胃管，既减轻患者痛苦不适，又减少误入气道的风险，大大提高了特殊危重患者留置胃管的安全性、快捷性、准确性，这一创新为床旁支气管镜增加“新功能”！

通过对灌洗液的病原体靶向测序技术，明确刘大娘体内存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及诺卡菌生长，于高杰副主任医师考虑多重耐药菌感染，且多重感染，通过肺病科危重病例讨论，汇总患者所有情况后及时调整治疗策略，换用万古霉素抗感染治疗，并向全科下达接触隔离医嘱，避免交叉感染。在随后几天的治疗中，刘大娘症状逐渐好转趋于平稳。

“神器”助阵+技术精湛

肺病科实力护航百姓健康

敢于担当，技术精湛！此次抢救充分展现了医院肺病科对危重患者紧急处理的能力。患者病情能在短时间内明显改善得益于床旁支气管镜的应用及病原体靶向测序技术的开展。于高杰副主任医师介绍，由于该患者长期卧床，认知障碍，自主咳痰能力差，非常容易合并肺部感染，痰栓极易阻塞气道；另一方面，痰液阻塞导致引流不畅，更进一步加重肺部感染，大大增加治疗难度。而床旁支气管镜的及时应用，不仅在危急时刻挽救患者生命，更对后期治疗起到了关键指导作用。

肺病科借助床旁气管镜已成功抢救数例危重疑难病例，也赋予了床旁气管镜更多功能。此项技术的开展极大提高了科室抢救危重患者的能力，为危重患者肺部疾患救治提供了简便、安全、高效的技术手段，为患者提供了更加坚实的医疗保障。

床旁支气管镜技术的优势

该技术极大提高了危重患者肺部感染控制、气道异物清除、支气管肺泡分泌物病原学标本提取、气道止血等常见肺及支气管疾病的诊治能力，提高了治疗效率，缩短住院天数、降低细菌耐药率等优点。

1.帮助患者吸痰，清除支气管大量的痰液，改善通气，挽救不张的肺组织；

2.可留取支气管肺泡灌洗液，进行病原学检查，查找致病“元凶”

3. 具有操作方便、成功率高、治疗效果好、并发症少等优点。

肺病科床旁支气管镜技术

床旁电子支气管镜技术是肺病科的另一双“眼睛”，肺病科老年危重患者偏多，患者长期卧床，自理能力、自主咳嗽咳痰能力差，极易发生坠积性肺炎，存在肺深部的痰难以吸出。可借助电子支气管镜，在直视下确定口腔、咽喉、气管、支气管及肺部病变情况，并能进行吸痰、肺泡灌洗、止血、异物清除等进一步的治疗，同时也可将床旁气管镜用于困难胃管留着的协助上。

床旁支气管镜技术适用症

1.不便搬运、病情无法去气管镜室检查的患者；

2.营养不良、昏迷、截瘫、高龄等咳嗽无力患者，需有效吸痰治疗；

3.气管插管、气管切开患者吸痰治疗；

4.怀疑有误吸、抗生素治疗不理想的肺炎患者；

5.存在误吸的患者，比如球麻痹误吸食物，床旁气管镜可以把误吸的食物吸引出来；

6.痰液粘稠患者，可通过床旁镜，局部喷洒化痰药物。

肺病科科室简介

青岛市西海岸新区中医医院肺病科是我院率先成立的特色专科之一，经过几十年的发展逐渐成熟，目前建设及发展水平居西海岸新区领先地位。2020年成为齐鲁中医药优势专科肺病集群单位，2022年获评青岛市C类重点学科。主要收治哮喘、慢阻肺、支扩，简质性肺病，肺癌，呼吸衰竭、重症肺部感染等各种原因导致的呼吸系统疾病，在常规呼吸机支持、循环监测、纤支镜检查，呼末CO2监测、肺功能监测、呼吸睡眠等监测、支持、治疗和护理工作的基础上，充分发挥中西医结合的优势，在对呼吸系统疾病的防治，尤其是慢性咳嗽、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染，支扩等防治方面具有丰富的经验和独特的疗效。肺病科全体医护人员将会不断进取，以高度的责任心和无私奉献精神为患者提供更优质的服务。

肺病科咨询电话

0532-86857511

科室地址

西海岸新区中医医院门诊楼一楼南侧