有那么一群特殊的长者

他们脑海中有一颗

岁月的“橡皮擦”

他们可能不记得现在

可能回忆起过去

这块橡皮擦名叫“阿尔兹海默症”

老年痴呆

也许这个名字已经耳熟能详

但你是否真的了解它

又是否真的了解这些特殊长者的内心

今天，我们迎来了

第25个世界阿尔兹海默症日

小编将和大家一起走近这群

特殊长者的世界

什么是阿尔兹海默症

　　至今，医学界还是无法找到阿尔兹海默症的真正病因。但是它却影响着成百上千万的老年人们的生活。这种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。在临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。通常，65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

　　阿尔兹海默症的发病程度

　　阿尔兹海默症根据临床上认知功能和身体机能恶化程度分为三个阶段:

　　第一阶段

　　大约1-3年，主要表现为近记忆下降。在疾病早期，患者病情较轻，只会表现为近事遗忘，家属常常会认为这只是人体自然衰老的过程，难以发现。

　　第二阶段

　　发病后的2-10年时间，患者除了记忆障碍，还会出现动作和行为改变，有一些表现为整天忙忙碌碌、收集废物;或夜间起床活动、吵闹不休;另外有些患者变得冷淡，对周围漠不关心等等。此阶段患者已无法进行日常工作，日常生活料理也发生了困难，需家人协助。很多老年人会在晚年发生重大的性格变化、捡拾垃圾等异常行为，这时候就要注意去医院检查是否患有阿尔兹海默症。

　　第三阶段

　　发病后8-12年左右。此阶段患者已无法进行交谈，语言支离破碎;表情淡漠，无任何情感交流，终日卧床不起，生活完全不能自理，需人照料。

　　阿尔兹海默症核心诊断标准

　　阿尔兹海默症诊断标准为：核心诊断标准A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。

　　核心诊断标准

　　A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征:

　　1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。

　　2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。

　　3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。

　　支持性特征

　　B.颞中回萎缩;

　　C.异常的脑脊液生物标记;

　　D.PET功能神经影像的特异性成像;

　　E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。

　　简易评估

　　可借助以下神经心理学量表对于是否患阿尔兹海默症以及患病程度进行评估:简易精神量表(MMSE)、日常生活能力评估量表(ADL)、阿尔兹海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、临床痴呆评定量表(PDR)。

　　阿尔兹海默症的预防

　　坚持运动

　　推荐运动量:美国疾控中心(CDC)给老年人的推荐运动量是每周150分钟的中等强度有氧运动(比如快走)以及至少两次力量训练，或者每周75分钟的高强度有氧运动(比如慢跑)以及至少两次力量训练。

　　多动脑

　　认知活动有助于降低患阿尔兹海默症和其他痴呆的风险。可以提供认知刺激的活动较多，如:看书读报、下棋、学习新技术、玩乐器、学外语、玩电子游戏等。也可以通过专业机构提供的认知训练来更为有效地缓解老年阿尔兹海默症的患病风险和认知能力下降。

　　健康饮食

　　支持证据较多的两种饮食方式是地中海饮食(MeDi)和防治高血压的DASH饮食(DASH)。两个饮食方案都强调多吃蔬菜、豆类、谷类、坚果类、鱼类等，MeDi推荐食用橄榄油和适量饮酒，DASH推荐控制饱和脂肪酸、食盐的摄入。

　　阿尔兹海默症照料指南

　　一、善用工具防止走失

　　例如：项链式防丢牌;GPS定位手表;黄手环;字体补钉

　　内容：患者姓名、家庭地址、家人的联系方式

　　可以把最外面的防盗门反锁，防止患者自行外出，但注意家里一定要有人，不要把患者单独锁在家里，也可以告诉熟悉的邻居和保安等，老人若单独出去尽量劝阻，同时联系家人。

　　二、居家设计

　　使用鲜艳的餐具：鲜艳的餐具可以改善他们的视觉，可增加25%饮食量。

　　门口摆标识：患者经常不会进门，因为看不清门在哪儿，需在家门口、家里的各个门口放下颜色鲜艳的垫子，让患者知道门的位置。

　　保持明亮：走道和洗手夜间留灯。

　　浴室防滑：淋浴间或浴缸边装扶手。浴室不要放会移动的垫子。

　　卧室放尿壶：预防夜间急需。

　　走动区域保持顺畅：家里走动的区域不要放东西，比如小桌椅、地灯等。

　　保管好危险品如刀具清洗液等，另外要使用一些自动断电、断火的器具，如熄火保护的煤气灶。

　　三、如何在家照料患者

　　服 药

　　◎一定要让医生明确知道患者目前所有服用的药物，因为有些药物会冲突。

　　◎保证照顾的人知道每个药的副作用，这样发生异常的时候会知道是怎么回事。

　　◎没有医生允许不可以改变剂量。

　　◎如果患者还可以自行服药，配一个定时闹钟提醒患者。

　　◎如果患者不会自行服药，照顾的人需记录，比如药物贴上"早"、"中"、"晚"标签，或者打印张表出来打勾。

　　◎有患者会偷偷把药吐掉，需要注意一下他们是否真的把药咽下去了。

　　吃 饭

　　◎建立有规律的吃饭时间，每天固定的时间吃饭，有助于帮患者建立良好的习惯。

　　◎由于患者难以区分温度，需检查食物温度，尤其要注意热汤或者粥之类的温度。

　　◎陪患者吃饭并鼓励患者能够自己吃饭，可把筷子换成勺，需要的时候像患者演示如何用勺吃饭。

　　洗 澡

　　◎患者不愿意洗澡的时候，要观察是否室内太冷、水温不合适或是找不到洗浴用品、记不住洗澡步骤。

　　◎固定洗澡时间，养成习惯。

　　◎对行动不便的患者洗澡时要注意检查斑疹和褥疮。

　　◎洗头时注意水尽量不要喷在患者脸上，以免引起抵抗情绪。

阿尔兹海默症病患的照顾者

是一类隐形病患

他们会比一般人承受更多的生活压力

失去了相当大的自由空间

亲友社会支持减少

情绪受影响使得身心健康状况每况愈下

所以，我们不仅要关注身边的

阿尔兹海默症患者

更要经常关注、帮助他们的照顾者

你，懂了吗？