随着人们健康观念的改变

每年一次的健康体检

成为老百姓维持身体健康的保证

甲状腺彩超检查已成为体检不可或缺的一项内容

很多人的检查结果

都提示这样那样的“异常”

让人非常担心是否出了“大问题”

今天，

我们青岛新区中医院专家

来和您说道说道

关于甲状腺彩超的那些事儿

　　为什么要定期做甲状腺彩超检查

　　5人当中1个有甲状腺结节根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲状腺结节发病率高达18.6%，这意味着约每5个人中就有1人有患甲状腺结节的隐患。

　　偏爱女性的“隐性杀手”甲状腺结节多见于中青年人群，尤其偏爱年龄在30至50岁的女性，女性甲状腺瘤的发病率较男性高2～4倍。

　　为啥甲状腺结节患者急剧增加？1、与环境、饮食、生活工作压力等因素有关。2、甲状腺结节具有一定的隐蔽性，患者没有任何不适感，直到突然发现颈部起了大包、呼吸困难、声音嘶哑，才发现甲状腺结节的存在，而这时病情已经很严重了。

　　甲状腺彩超的作用1.甲状腺结节虽十分常见，但触诊发现甲状腺结节的患病率仅为3%-7%，而采用高清晰彩超检查发现甲状腺结节的患病率高达20%-70%。因此，为提高诊断率在健康体检中加入甲状腺彩超具有重要的意义。2.对甲状腺恶性肿瘤的筛检也是甲状腺彩超检查的一项重要任务，某研究根据患者的甲状腺彩超检查的异常情况进行临床诊断发现恶性肿瘤患者，及时进行治疗，恢复较好，也充分说明了在体检人群中进行甲状腺彩超检查的重要作用。

　　如何看懂甲状腺彩超报告下面就让我们来看一看，怎样用简单的 5 步，读懂甲状腺彩超报告！

　　第1步：确定位置是否正常‍报告描述：甲状腺解剖位置正常。正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。‍第2步：关注形态和大小‍报告描述：甲状腺形态失常，体积增大，左叶大小68×29×23 mm，右叶大小63×28×22 mm，峡部厚8 mm。包膜光滑，边界清晰。

　　甲状腺的位置和形态：甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。另外，甲状腺外面还有一层包膜，就像甲状腺的外衣。正常情况下，包膜应该是完整、清晰的。如果包膜的边界模糊，提示可能有炎症或肿瘤。显然，上面的报告描述里，甲状腺是肿大的。甲状腺肿多见于甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、某些急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于碘 131 治疗后、桥本甲状腺炎后期，除此之外，先天发育异常、甲状腺部分切除术后也会出现甲状腺缩小的情况。‍第3步：仔细扫查「实质」部分‍报告描述：甲状腺实质回声尚均匀，右叶中下极可见一大小约2.5×1.3 cm的囊性结节，界清，形态规则，可见结晶样强光斑，未见明显血流信号。甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。

　　超声科医生可以通过回声发现很多问题。

　　1. 回声是否均匀：

　　若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

　　2. 回声强度是否有增高或减低：

　　回声强度减低，说明实质遭到了破坏，见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

　　3. 是否有甲状腺结节：

　　如果甲状腺长出结节，也可以在彩超上分辨出来。超声科医生不仅会观察结节的数量（单个或多个）、大小、形态（椭圆形、类圆形、不规则形）、边界（结节与周围正常甲状腺组织的分界，清晰或模糊）、边缘是否光滑完整等，也会观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。

　　通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。

　　上面的报告里，可以看到甲状腺实质回声是均匀的，但有一个囊性结节，考虑是良性的。‍

　　第4步：探测血流‍报告描述：甲状腺血流信号丰富，结节边缘可见少许血流信号。

　　彩超还可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

　　彩超上的血流信号：如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做「火海征」，这是甲亢患者的典型表现。

　　另外彩超还可以探测出结节的血流信号。恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。‍

　　第5步：给结节评分‍

　　报告描述：双侧甲状腺多发结节，TI-RADS分级2级「TI-RADS」是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，级别越高，结节越有可能是恶性的。

　　具体的分级情况如下：0 级：没有结节（恶性可能性为 0%），甲状腺正常或仅仅肿大的甲状腺；1 级：绝大多数情况为良性结节（恶性可能性为 0%～7%）；2 级：部分可能良性结节（恶性可能性为 7%～23%）；3 级：不能确定结节的良恶性（恶性可能性为 24%～50%）；4 级：恶性可能比较大，可能性为 51%～90%，可行甲状腺穿刺活检来明确结节性质；5 级：高度怀疑为恶性，恶性可能性为 91%～100%，可考虑进行手术。‍热血街舞团

　　甲状腺彩超报告虽然很重要，但想要单纯依靠一张报告就做出诊断是不可能的。在做出最终诊断之前，就诊者的年龄、性别、过去的疾病史、目前的症状等，都是临床医生要了解和收集的信息。所以如果发现自己的彩超报告有问题，不要胡思乱想，还是多问问医生吧！

　　B超室咨询电话86860239