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【世界镇痛日】10种最具迷惑性的疼痛要认清楚
日期:2018-10-11  来源:办公室

  “疼痛”作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉,是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面,有的得到了正确诊疗,有的却因为跟其他疾病太过相似容易被误诊,轻则加重病情,重则危及生命。

  世界卫生组织(WHO)将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。今天跟小编一起来了解这10种最易被误诊的疼痛。

  1、肩膀疼可能是肩袖损伤 易被误诊为肩周炎

  许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被判断为“肩周炎”,从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,在治疗方法上更是截然相反。

  肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限,在他人帮助下,被动上举患肢时,传导给帮助者的阻力较小,而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。气温较低的时候,人易受到寒邪侵袭,在锻炼前要做好热身运动。在明确诊断前,切勿盲目地进行“爬墙”等锻炼,因为早期肩袖损伤是需要制动治疗的。‍

  2、肘关节痛可能是肘关节滑膜炎 易被误诊为网球肘

  很多年轻人肘关节出现不适的时候首先会想到网球肘,尤其是经常从事网球运动、电脑操作、炒菜烹饪等工作的网球肘易发人群。所以,很多经验不丰富的医生也有可能会误诊。

  肘关节滑膜炎临床相对少见,常被误诊为网球肘,病程稍长容易导致关节滑膜的炎症水肿、关节积液,而引起慢性疼痛。仅仅靠“打封闭”难以根治,一般适合用中西医结合的外治微创疗法治疗。‍

  3、上肢疼痛可能是胸廓出口综合征 易被误诊为肩周炎

  胸廓出口综合征也容易与肩周炎混淆。门诊上至少有三成肩部疼痛的患者都误以为自己是肩周炎,甚至连一些缺乏经验的医生都会误诊。这类患者的主要症状是因为臂丛神经受压导致的,虽然患侧肩部及上肢疼痛,肩外展及内旋时疼痛加剧,有些像肩周炎,但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害,严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常,甚至出现肌肉瘫痪。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,一般较难鉴别,所以建议患者要及时到医院疼痛门诊找高年资医生就诊,以免误诊。

  4、慢性头痛可能是牙周炎 易被误诊为应激性肌肉紧张

  有很多头痛患者检查脑血管和脑神经都没问题,最后被诊断为应激性肌肉紧张,却忽略了口腔疾病的诱因。

  牙周炎的早期症状不明显,患者往往只有继发性牙龈出血或口臭的表现。如果不及时治疗,口腔内的细菌,很有可能通过血管或淋巴管,危害邻近的耳、鼻、眼等器官诱发头痛等病症。建议牙齿不健康又易头痛的患者应该及时到口腔科就诊。‍

  5、心口窝疼痛可能是胆石症 易被误诊为心脏病

  心窝疼、肩胛疼等都有可能是胆石症引起的。其中,心窝疼较常见,很容易被人误解为心脏病。区别胆部疼痛和心脏疼痛可以从亮点入手:首先,两者的痛感是不同的。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感;而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞 痛。其次,可从诱因上来区别。

  心脏病多受情绪影响比较大,一个没有心脏病病史的人,不受情绪刺激,只因饱食或受寒而引发的心窝痛,通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛发作一定要及时去医院,以免耽误病情。‍

  6、牙疼可能是三叉神经痛 易被误诊为牙病

  秋冬季,到医院就诊的三叉神经痛病人比春夏季多,这是由于冷空气刺激,导致疼痛发作更为频繁。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病,90%的患者先看牙医,有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减,才发现是三叉神经痛。

  患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿依然疼痛难当,那么有可能是三叉神经痛导致的;从疼痛特征上看,牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的,三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水,避免冷水刺激。‍

  7、尿频尿痛可能是间质性膀胱炎 易被误诊为尿路感染

  间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期,一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医,且服用多种抗生素,毫无效果。间质性膀胱炎的诊断还必须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别。

  8、例假肚子疼可能是子宫内膜异位症 易被误诊为痛经

  如果人到中年或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经,多是由于妇科疾病产生的,比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等,而且不同疾病痛经特点各不同。比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重。疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。需要注意的是,这种痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。比如病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,可能疼痛较轻,而散在盆腔腹膜的小结节病灶反而可导致剧烈痛经。

  9、头痛可能是鼻窦炎 容易被误诊为感冒

  所谓鼻源性头痛,一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的。鼻腔炎症期,鼻腔黏膜肿胀,鼻窦开口容易受阻塞,通气引流不畅,引起鼻阻塞性头痛。鼻窦炎不同,所致的头痛特点也不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛,可伴上列磨牙麻木胀痛感,一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛,有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,中午最剧,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重。

  10、关节疼痛可能是肺癌 易被误诊为关节炎

  肺癌患者的关节疼痛症状与关节炎患者的疼痛症状很相似,可能造成误诊和漏诊。肺癌的骨关节病变主要特征有:类肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指(趾)等。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素刺激骨关节增生,患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。

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